- 这是陪你好孕的第2051天 -

 据世界卫生组织的统计，全球至少有8000万以上的不孕夫妇，且晚婚晚育、高龄备孕的女性越来越多。 这类人群面对的最直接的挑战就是卵巢储备功能降低。

 卵巢作为卵子的工厂，即要保证原材料卵子的充足，又要维持好生产线的运作。 原材料不足，成熟的卵子生产不出来，自然会对怀孕产生影响。 我们知道，卵子的数量是生来就固定了的。 但是现代年轻女性压力过大、生活习惯不良等因素，导致很多人的卵巢储备功能开始提前下降。 对于如何拯救卵巢功能，让年轻女性实现自主怀孕是很多生殖医生都在研究和努力的事情。

 多项研究显示，DHEA(脱氢表雄酮)与卵巢功能关系密切，使用DHEA可以提高DOR患者IVF/ICSI的获卵数并改善卵子质量，最终提高妊娠和分娩的概率。 目前全球约有三分之一的IVF中心都在使用它。在临床上，也多建议卵巢功能欠佳的患者服用，希望可以改善卵巢低反应患者的结局。

 那么DHEA到底是什么，为什么有这样的作用呢？ 今天，小编就带大家来深入了解DHEA。

 DHEA是什么？

 DHEA——脱氢表雄酮，是人体血液循环中含量最丰富的甾体物质，是卵泡内类固醇激素合成重要前体激素，故被看作是一个能够形成其他性激素的存储库。 这大概就是它被称为“荷尔蒙之母”的原因。

 DHEA广泛分布于人体的循环系统、组织器官中, 由中枢神经系统、卵巢卵泡膜细胞以及肾上腺共同分泌, 在外围组织中转化为更具活性的雄激素，脱氢表雄酮与人体衰老有关, 随着年龄的增长，DHEA(脱氢表雄酮)在人体内分泌逐渐减少。

 人在小时候DHEA水平很低，到了6-7岁后分泌量大增，25岁左右达到顶峰，30岁以后水平逐步下降，到了75岁时会下降到最高峰时的20%。 另外男性一生的DHEA水平都比女性高。因此，通过外源性补充DHEA在一定程度上能够延缓衰老。

 DHEA对卵巢有什么作用？

 1、DHEA是类固醇激素合成必需的底物，雄激素是雌二醇的前体物质。 如果DHEA异常低下，可以导致这些激素含量低下。 而这些激素在卵泡生长和成熟有至关重要的作用。

 2、雄激素可诱导颗粒细胞卵泡刺激素受体(FSHR)的生成，促进卵泡募集，增加可募集的卵泡数目。随着卵泡内雄激素含量增加，颗粒细胞分泌抗苗勒氏管激素(AMH)、抑制素B和IGF-1水平均上升。

 3、DHEA可降低胚胎非整倍体率，可能通过影响减速分裂时染色体的分离，从而降低年龄相关性染色体非整倍性风险。 而这至少可以部分解释胚胎质量提高和妊娠率增加。

 4、DHEA可改善卵巢功能低下患者的卵巢微环境，使其功能更年轻化，这可能与其改善卵子、胚胎质量、增加妊娠率和降低流产率相关。另外还有改善血管功能与神经营养作用，调节免疫 反应等推测。

 对卵巢储备功能降低患者补充DHEA能有效改善其卵巢储备功能，提高卵巢反应性，增加促排卵效果，进而提高IVF-ET的临床妊娠率。

 DHEA适合哪些人群？

 越来越多的临床数据显示： DHEA在促进卵泡生长、提高种植胚胎妊娠率、降低胚胎非整倍率（染色体异常）方面有着很好的临床效果，尤其能够帮助在进行试管婴儿的不孕不育患者取得更多更好的卵子，并且能够有效降低流产的发生率，使用DHEA进行试管婴儿的流产率比国家试管婴儿流产率要低50%到80%。

 适宜人群：高龄、卵巢低反应患者进入促排卵治疗或试管周期前2月开始补充，于确认妊娠后可以停用。少部分患者需连续多个促排或试管周期，可持续服用。

 在临床上，多建议卵巢功能欠佳的患者服用，希望可以改善卵巢低反应患者的结局。

 不适宜人群：当然，也不是所有女性都适合服用，这些人群要避免服用：儿童、妊娠妇女、PCOS患者、有高雄表现的患者（多毛、痤疮等）、血清DHEA-S偏高的人群等等。

 DHEA吃多少？

 作为日常保健，一天一粒， 吃三个月停一个月。

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 生殖中心的人群，一天三粒（75mg），这里主要是指想通过补充DHEA提高怀孕率或辅助做试管婴儿的不孕不育人群。

 以上所有的服用建议，请咨询医务人员后再行服用。

 DHEA可以长期吃吗？

 DHEA为弱雄激素，适用于有明确卵巢早衰的患者日常服用，高雄患者慎用。 但是由于为类雄激素，会产生如痤疮、脱发等副作用。 故不建议没有明确诊断的、自己觉得有卵巢早衰的患者盲目服用DHEA。 用作生殖备孕，用量用法请遵医嘱。

 DHEA不建议连续服用超过10个月。 试管人群取卵后、备孕人群妊娠后就可以暂停服用了。

 服用DHEA后，怎样才能知道卵巢功能有所改善？

 可以查基础性激素（月经2-5天）、AMH、还有B超看储备卵泡，排卵情况等等。

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 为你的卵巢加加油！

 *本品不能代替药物

 1、卵巢

 2、输卵管

 3、胎停流产

 4、多囊卵巢综合征

 5、备孕

 6、试管婴儿

 参考文献

 [1] 田洁，姜国辉, 脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下患者卵巢功能的改善效果研究. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2017. 4(23): 第72-73页.

 [2] 张阳阳,徐阳.脱氢表雄酮在妇产科领域的应用研究[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2012,31(04):291-294+311.

 [3] 陈碧晖,高瑞花,刘奇志,谭玉彬.脱氢表雄酮对卵巢储备功能低下患者卵巢功能的改善及不孕症的治疗作用分析[J].实用临床医药杂志,2013,17(03):98-99+102

 [4] 江华峰, 孙晓溪. 脱氢表雄酮(DHEA)在卵巢储备功能低下妇女中的应用进展[J]. 生殖与避孕, 2014(04):48-52.

 [5] 李建娟, 任春娥, 张安清, et al. 补充DHEA对卵巢储备功能降低患者TVF+ET的影响[J]. 辽宁医学院学报, 2014, 35(1):51-53.

 [6] 赵红翠, 朱亮. 脱氢表雄酮(DHEA)在辅助生殖技术中的研究进展[J]. 生殖与避孕, 2012(02):50-55.

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